يُخطَّط علاج سرطان البلعوم بصورة فردية بحسب موضع الورم ومرحلته وحالتكم الصحية العامة. والطرق الرئيسية هي الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، وقد تُستخدم منفردة أو مجتمعة. والهدف هو السيطرة على المرض مع الحفاظ قدر الإمكان على وظائف البلع والكلام والتنفس.
كيف يُخطَّط العلاج؟
يُتخذ قرار العلاج في مجلس للأورام يضم جرّاح الأنف والأذن والحنجرة، وطبيب الأورام الإشعاعي، وطبيب الأورام الباطني، وأخصائي الأشعة، وأخصائي الباثولوجيا. ويؤثر في هذا القرار موضع الورم في البلعوم الفموي أو البلعوم الحنجري، وإصابة العقد اللمفاوية في العنق، والارتباط بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) في أورام البلعوم الفموي، وتفضيلاتكم الشخصية. وغالبًا ما تكفي طريقة واحدة في الأورام المبكرة، بينما يلزم الجمع بين الطرق في المراحل المتقدمة.
الجراحة
الهدف من الجراحة هو استئصال الورم مع هامش من النسيج السليم حوله.
- الجراحة عبر الفم: تُستخدم في أورام البلعوم الفموي المبكرة، وتُجرى من داخل الفم بمساعدة الليزر أو الأنظمة الروبوتية من دون شق خارجي؛ ويكون التعافي أسرع.
- الجراحة المفتوحة: في الأورام الأكبر أو الأعمق يُوصَل إلى الورم عبر شق في العنق. وفي أورام البلعوم الحنجري قد يلزم أيضًا استئصال جزء من الحنجرة أو كلها.
- تجريف العنق: هو استئصال العقد اللمفاوية في العنق؛ ويُجرى في جهة واحدة أو في الجهتين بحسب احتمال الانتشار.
- الترميم: عند استئصال أنسجة واسعة تُستخدم قطع نسيجية مأخوذة من مناطق أخرى من الجسم (السدائل) لإعادة بناء مجرى البلع.
العلاج الإشعاعي
يستهدف العلاج الإشعاعي الخلايا الورمية بأشعة عالية الطاقة. ويُعطى وحده في الأورام المبكرة؛ أما في المراحل المتقدمة فيُعطى مع العلاج الكيميائي، أو بعد الجراحة للقضاء على الخلايا المتبقية. ويُقدَّم العلاج في جلسات يومية قصيرة في أيام الأسبوع على مدى عدة أسابيع. وتتيح التقنيات الحديثة تركيز الأشعة على الورم والحفاظ قدر الإمكان على الغدد اللعابية وعضلات البلع المحيطة. ومن الآثار الجانبية الشائعة، والمؤقتة في الغالب، جفاف الفم، وتقرّح الحلق، وتغيّر التذوق، واحمرار الجلد.
العلاج الكيميائي والعلاجات الدوائية الأخرى
يُعطى العلاج الكيميائي في الغالب بالتزامن مع العلاج الإشعاعي لتعزيز أثره. وفي بعض الحالات يُستخدم قبل العلاج الرئيسي لتصغير الورم، أو للسيطرة على المرض عندما يكون قد انتشر. كما تُستخدم لدى مرضى مختارين أدوية تستهدف مواقع محددة في الخلايا الورمية، وعلاجات تحفّز جهاز المناعة (العلاج المناعي).
الدعم أثناء العلاج
للحفاظ على التغذية طوال فترة العلاج أهمية كبيرة؛ وإذا صعب البلع يمكن استخدام أنبوب تغذية مؤقت. ويسهم تقييم طبيب الأسنان، وعلاج النطق والبلع، ودعم أخصائي التغذية، والإقلاع عن التبغ في نجاح العلاج.
بعد العلاج
بعد اكتمال العلاج تُخطَّط مواعيد متابعة منتظمة. وفي هذه المواعيد، التي تكون أكثر تواترًا في السنوات الأولى، يُراقَب التعافي بالفحص وبالتصوير عند الحاجة، ويُكشف في الوقت نفسه عن أي نكس محتمل في مرحلة مبكرة.
الأسئلة الشائعة
أيهما أفضل في سرطان البلعوم: الجراحة أم العلاج الإشعاعي؟
لا توجد إجابة واحدة صحيحة. فالاختيار يعتمد على موضع الورم ومرحلته وإمكانية الحفاظ على الوظائف؛ وفي بعض الحالات تعطي الطريقتان نتائج متقاربة.
هل سأتمكن من تناول الطعام أثناء العلاج الإشعاعي؟
في الأسابيع المتأخرة من العلاج قد يصعب البلع بسبب تقرّح الحلق. وتُراقَب التغذية عن كثب، ويُقدَّم الدعم عند الحاجة عبر أنبوب تغذية مؤقت.
متى ينبغي البدء بالعلاج؟
الهدف هو البدء من دون تأخير لا مبرر له بعد اكتمال التشخيص وتحديد المرحلة؛ غير أن إتمام الفحوص اللازمة لتخطيط العلاج بشكل صحيح مهم أيضًا.
هذه الصفحة للمعلومات العامة. تُتخذ قرارات التشخيص والعلاج بعد الفحص فقط، وهي خاصة بكل شخص. إذا كانت لديكم أعراض فراجعوا طبيبًا.