ترميم الشفة بعد جراحة السرطان

ترميم الشفة بعد جراحة سرطان الشفة: الأهداف، والإغلاق المباشر، والشرائح الموضعية، ونقل النسيج الحر، وما يمكن توقعه بعد ذلك.

نظرًا لأن بعض النسيج السليم يُستأصل مع الورم في جراحة سرطان الشفة، تبقى فجوة في الشفة. وإغلاق هذه الفجوة، أي ترميم الشفة (إعادة البناء)، مهم لإبقاء الفم مغلقًا والاحتفاظ بالطعام فيه والكلام بوضوح، ومهم كذلك لمظهر الوجه. تصف هذه الصفحة أهداف الترميم والطرق الرئيسية المستخدمة.¹

أهداف الترميم

يسعى الترميم الجيد للشفة إلى تحقيق عدة أهداف في آن واحد:

أن يتمكن الفم من الانغلاق بالكامل بحيث لا يتسرب اللعاب أو الطعام إلى الخارج (كفاءة الفم)،²
أن تبقى فتحة الفم واسعة بما يكفي للسماح بالأكل والعناية بالأسنان،
الحفاظ على الإحساس والحركة في الشفة قدر الإمكان،²^,³
أن يكون خط الجزء الأحمر من الشفة (الحافة القرمزية) منتظمًا ومتناظرًا،
استخدام نسيج قريب من لون الشفة وملمسها الطبيعيين.

كيف تُختار طريقة الترميم؟

يتوقف اختيار الطريقة على مقدار ما شمله النسيج المستأصل من الشفة، وما إذا كان في الشفة السفلى أم العليا، وما إذا كان قد شمل زاوية الفم (الصوار)، وحالة الجلد المحيط. والمبدأ العام هو الحصول على نتيجة جيدة بأبسط طريقة مناسبة؛ فالعيوب الصغيرة تُرمَّم بطرق بسيطة، والعيوب الكبيرة بشرائح تُحضَّر من الأنسجة المجاورة.²

الإغلاق المباشر

عند استئصال جزء صغير من الشفة، تُخاط حافتا الشفة المتبقيتان معًا طبقة طبقة (البطانة والعضلة والجلد). ولأن نسيج الشفة مرن، تتيح هذه الطريقة عادةً إغلاق الشفة دون تضيق ظاهر.²^,³

الشرائح الموضعية

في العيوب الأكبر يُنقل نسيج الشفة أو الخد المجاور إلى الفجوة مع الحفاظ على ترويته الدموية الخاصة:

شريحة من الشفة المقابلة: يمكن ترميم عيب في الشفة السفلى بقطعة نسيج تُحضَّر من الشفة العليا (أو العكس). ويبقى النسيج متصلًا بسويقة لفترة، ثم يُفصل بعد أسابيع قليلة في إجراء صغير ثانٍ.²^,³
شرائح تقديم الخد: يُنقل نسيج الخد المحيط بزاويتي الفم من حول الفم باتجاه الشفة لتكوين شفة جديدة.¹^,³
الشرائح الأنفية الشفوية: تُستخدم الأنسجة المحضَّرة من ثنية الجلد الواقعة بين جانب الأنف وزاوية الفم على وجه الخصوص في ترميم الشفة العليا.

نقل النسيج الحر

عندما يلزم استئصال الشفة بكاملها تقريبًا، يمكن نقل نسيج مأخوذ من موضع بعيد مثل الذراع أو الساق إلى الشفة، مع وصل أوعيته الدموية بأوعية العنق تحت المجهر. وتتطلب هذه الطريقة عملية أطول ومراقبة دقيقة، وتُدمج مع تقنيات إضافية لتحقيق انغلاق الفم.¹^,³

ما يمكن توقعه بعد الترميم

التورم والصلابة والخدر في الشفة المرمَّمة أمور طبيعية في الأسابيع الأولى؛ وتتراجع عادةً مع مرور الوقت. وقد تبدو فتحة الفم ضيقة قليلًا في البداية؛ وتساعد حركات التمدد اللطيفة، وعند الحاجة التمارين البسيطة، على تحسّن هذه الحالة. وتبهت الندبات في الغالب خلال أشهر، والشقوق الموضوعة على امتداد خط الحافة القرمزية تصبح عادةً أقل وضوحًا. ويمكن التخطيط لاحقًا لإجراءات تصحيحية صغيرة لتحسين التناظر أو زاوية الفم.

الأسئلة الشائعة

هل تُرمَّم الشفة في العملية نفسها؟

عادةً نعم؛ فالفجوة المتبقية بعد استئصال الورم تُغلق في الجلسة نفسها. وتتطلب بعض طرق الشرائح إجراءً صغيرًا ثانيًا بعد أسابيع قليلة.

هل سينغلق فمي بصورة طبيعية بعد الترميم؟

الهدف الرئيسي للترميم هو أن ينغلق الفم بالكامل وأن يحتفظ بالطعام؛ وتُستعاد هذه الوظائف إلى حد كبير لدى معظم المرضى عند اكتمال الالتئام.

هل تبقى الندبات ظاهرة؟

تُوضع الشقوق قدر الإمكان على امتداد الخطوط والثنيات الطبيعية للشفة؛ وتبهت الندبات في الغالب خلال أشهر وتصبح أقل وضوحًا.

المراجع

Baumann D, Robb G. Lip reconstruction. Semin Plast Surg. 2008;22(4):269-280. doi:10.1055/s-0028-1095886 ↩

Ebrahimi A, Kalantar Motamedi MH, Ebrahimi A, Kazemi M, Shams A, Hashemzadeh H. Lip reconstruction after tumor ablation. World J Plast Surg. 2016;5(1):15-25. Available from: pmc.ncbi.nlm.nih.gov ↩

Kerawala C, Roques T, Jeannon JP, Bisase B. Oral cavity and lip cancer: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines. J Laryngol Otol. 2016;130(S2):S83-S89. doi:10.1017/S0022215116000499 ↩

هذه الصفحة للمعلومات العامة. تُتخذ قرارات التشخيص والعلاج بعد الفحص فقط، وهي خاصة بكل شخص. إذا كانت لديكم أعراض فراجعوا طبيبًا.

ابحثوا في الموقع