العلاج الرئيسي لسرطان الشفة هو الجراحة. والهدف هو استئصال الورم بالكامل مع هامش آمن من النسيج السليم حوله، مع الحفاظ قدر الإمكان على وظائف الشفة في الكلام والأكل وإغلاق الفم وعلى مظهرها. تشرح هذه الصفحة كيفية التخطيط للعملية، والطرق المستخدمة، ومتى يُدرج العنق في العلاج.
التخطيط قبل الجراحة
يُتخذ قرار الجراحة بتقييم نتيجة الخزعة وحجم الورم وعمقه وموضعه في الشفة وصور العنق معًا. وتُراجع حالتكم الصحية العامة والأدوية التي تتناولونها وعاداتكم في التدخين؛ فالإقلاع عن التدخين قبل العملية يساعد على التئام الجرح. وتناقشون مع طبيبكم الخطة التي تشمل مقدار النسيج الذي سيُستأصل وكيفية إجراء الترميم.
استئصال الورم
- الاستئصال الإسفيني: في الأورام الصغيرة يُقطع الجزء المصاب من الشفة على شكل حرف V أو W وتُغلق الشفة بخياطتها مباشرة.
- استئصال الحافة القرمزية (حلاقة الشفة): في الأورام السطحية المحصورة في الجزء الأحمر من الشفة، وفي التغيرات السابقة للسرطان (التهاب الشفة الشعاعي)، يُستأصل الشريط الأحمر وتُدفع البطانة الداخلية إلى الأمام لتكوين حافة قرمزية جديدة.
- الاستئصال الواسع: في الأورام الأكبر يُستأصل جزء كبير من الشفة، مع الجلد المجاور أو جزء من عظم الفك عند الضرورة. وفي هذه الحالة يُعاد بناء الشفة بطرق الترميم الموصوفة في صفحة مستقلة.
التحقق من الهوامش الجراحية
أثناء العملية يمكن لاختصاصي علم الأمراض فحص حواف النسيج المستأصل للتحقق مما إذا كانت قد بقيت أي خلايا ورمية (المقطع المجمّد). وإذا وُجد ورم في الحواف، يُستأصل مزيد من النسيج في الجلسة نفسها. ويهدف هذا النهج إلى ضمان الاستئصال الكامل للورم وتجنب الفقد غير الضروري للنسيج في آن واحد.
العقد اللمفاوية في العنق
يميل سرطان الشفة إلى الانتشار أولًا إلى العقد اللمفاوية تحت الفك وتحت الذقن. ويُخطَّط لعلاج العنق في الحالات التالية:
- إذا وُجدت عقدة لمفاوية متضخمة ومشبوهة في الفحص أو التصوير، تُستأصل مجموعات العقد اللمفاوية المعنية بتجريف العنق.
- حتى عندما تبدو العقد اللمفاوية طبيعية، قد يُوصى بتجريف انتقائي للعنق إذا كان الورم كبيرًا أو عميقًا أو ضعيف التمايز، بسبب احتمال وجود انتشار خفي.
- في الأورام الصغيرة والسطحية يُكتفى عادةً بمراقبة العنق.
العلاجات الإضافية بعد الجراحة
إذا أظهر تقرير علم الأمراض نتائج مثل قرب الهوامش الجراحية، أو انتشار الورم حول الأعصاب، أو إصابة أكثر من عقدة لمفاوية واحدة، فقد يُوصى بالعلاج الإشعاعي بعد العملية. وفي بعض حالات المراحل المتقدمة يُضاف العلاج الكيميائي إلى العلاج الإشعاعي. وتُتخذ هذه القرارات بصورة مشتركة في مجلس الأورام الذي تجتمع فيه التخصصات المختلفة.
الفترة المبكرة بعد الجراحة
بعد العملية يُعدّ التورم والشد والخدر المؤقت في الشفة من العلامات المتوقعة. وفي الأيام الأولى تتناولون أطعمة لينة أو سائلة؛ وتُزال الغرز خلال أسابيع قليلة بحسب التئام الجرح. وتوصف عملية التعافي بعد الجراحة بالتفصيل في صفحة مستقلة.
الأسئلة الشائعة
ما مقدار ما يُستأصل من الشفة في الجراحة؟
يُستأصل الورم فقط مع هامش آمن من النسيج السليم حوله؛ ويتوقف المقدار على حجم الورم وعمقه.
هل تُستأصل العقد اللمفاوية في العنق في كل عملية؟
لا. في الأورام الصغيرة والسطحية يُكتفى عادةً بمراقبة العنق؛ وفي الأورام الكبيرة أو العميقة، أو عند وجود عقدة لمفاوية مشبوهة، يُخطَّط لتجريف العنق.
هل يلزم العلاج الإشعاعي بعد الجراحة؟
لا يلزم في معظم أورام المراحل المبكرة؛ وقد يُوصى بالعلاج الإشعاعي المكمّل للجراحة عند قرب الهوامش الجراحية أو إصابة العقد اللمفاوية.
هذه الصفحة للمعلومات العامة. تُتخذ قرارات التشخيص والعلاج بعد الفحص فقط، وهي خاصة بكل شخص. إذا كانت لديكم أعراض فراجعوا طبيبًا.