جراحة الغدد اللعابية هي الاسم العام للعمليات التي تهدف إلى استئصال ورم في الغدة أو استئصال الغدة المريضة. والعمليتان الأكثر شيوعًا هما الاستئصال الجزئي أو الكلي للغدة النكفية (استئصال الغدة النكفية) واستئصال الغدة تحت الفك السفلي. ولأن العصب الوجهي وأعصابًا مهمة أخرى تقع في هذه المنطقة، تتطلب الجراحة عملًا دقيقًا وحذرًا.
التحضير قبل الجراحة
تُستكمل عملية التشخيص قبل الجراحة: يُحدَّد موضع الورم وعلاقته بالعصب بالفحص السريري والتصوير بالموجات فوق الصوتية والخزعة بالإبرة الدقيقة، وبالتصوير بالرنين المغناطيسي عند الحاجة. وتُقيَّم حالتكم الصحية العامة وتُراجَع الأدوية التي تتناولونها؛ وقد يلزم تعديل الأدوية المميعة للدم قبل الجراحة. وإذا كنتم تدخنون، فإن الإقلاع عن التدخين قبل العملية يساعد على التئام الجرح.1
استئصال الغدة النكفية
هي عملية استئصال الورم من الغدة الواقعة أمام الأذن. يبدأ الشق أمام الأذن ويلتف خلف شحمة الأذن ثم ينزل إلى الجزء العلوي من العنق؛ ويتبع هذا الخط الثنيات الطبيعية. يُحدَّد العصب الوجهي عند جذعه الرئيسي وتُتابَع فروعه واحدًا واحدًا للحفاظ عليها؛ ويتيح جهاز خاص (جهاز مراقبة العصب) تتبّع استجابة العصب للتنبيه طوال العملية. وفي تحليل تجميعي لدراسات منشورة كان الضعف بعد العملية مباشرةً أقل حدوثًا عند مراقبة العصب؛ أما معدل الضعف الدائم فلم يظهر فيه فرق ذو دلالة إحصائية.2,3,4
- الاستئصال السطحي للغدة النكفية: إذا كان الورم في القسم السطحي من الغدة، يُستأصل هذا القسم فقط.2
- الاستئصال الكلي للغدة النكفية: إذا كان الورم في القسم العميق أو كان خبيثًا، تُستأصل الغدة كاملة.
وفي الأورام الخبيثة تُستأصل العقد اللمفاوية في العنق أيضًا في الجلسة نفسها عند الحاجة.1
استئصال الغدة تحت الفك السفلي
هو استئصال الغدة الواقعة تحت الفك كاملة. يُجرى الشق أسفل عظم الفك موازيًا لثنية العنق. ويُحدَّد فرع العصب الوجهي الذي يحرك الشفة السفلى والأعصاب التي تمد اللسان بالإحساس والحركة للحفاظ عليها. وإلى جانب الأورام، قد تُجرى هذه العملية أيضًا بسبب الحصيات والالتهاب المتكررين.2
التخدير وسير العملية
تُجرى العمليتان تحت التخدير العام. وتختلف مدة العملية بحسب حجم الورم وموضعه وعلاقته بالعصب. وفي نهاية العملية قد يوضع أنبوب تصريف رفيع في المنطقة؛ ويُزال الأنبوب عادةً في غضون بضعة أيام، ويعود معظم الأشخاص إلى منازلهم بعد إقامة قصيرة.
المخاطر المحتملة
كما في أي عملية، قد يحدث نزف أو عدوى أو مشكلات في الجرح. أما المخاطر الخاصة بهذه المنطقة فهي:
- ضعف مؤقت في العصب الوجهي؛ والضعف الدائم أقل حدوثًا، وفي الوجه كله نادر3,5
- خدر في شحمة الأذن والمنطقة المحيطة بها
- تعرّق واحمرار في منطقة الجراحة أثناء تناول الطعام (متلازمة فراي)5
- تجمّع لعابي (القيلة اللعابية) أو تسرّب اللعاب؛ ويزولان عادةً بإجراءات بسيطة5
- في جراحة الغدة تحت الفك السفلي: ضعف مؤقت في زاوية الشفة السفلى وخدر في اللسان
معظم هذه المخاطر مؤقت، ويُناقَش معكم بالتفصيل قبل الجراحة.
كيف يُتخذ قرار الجراحة؟
يُتخذ قرار الجراحة بتقييم نوع الورم وحجمه وموضعه وحالتكم الصحية العامة معًا. وفي الأورام الحميدة يكون احتمال النمو والتحول هو العامل الحاسم؛ وفي الأورام الخبيثة تكون المرحلة ومدى الانتشار. ويمكنكم طرح أسئلتكم في الاستشارة قبل الجراحة لتجتازوا هذه المرحلة براحة أكبر.
الأسئلة الشائعة
كم تستغرق جراحة الغدد اللعابية؟
تعتمد المدة على حجم الورم وموضعه وعلاقته بالعصب الوجهي؛ والحفاظ على العصب هو الجزء الأكثر دقة واستهلاكًا للوقت في العملية.
كيف يُحافَظ على العصب الوجهي أثناء الجراحة؟
يُحدَّد العصب عند جذعه الرئيسي وتُتابَع فروعه تحت الرؤية المباشرة؛ ويُستخدم جهاز مراقبة العصب عند الحاجة.
هل تبقى ندبة بعد الجراحة؟
يُوضع الشق في الثنيات أمام الأذن وفي العنق؛ وتبهت الندبة عادةً مع الوقت وتصبح أقل وضوحًا.
كيف يُعالَج ورم الغدة اللعابية؟
تهدف جراحة الغدد اللعابية إلى استئصال الورم أو الغدة المريضة. في الغدة النكفية يُستأصل القسم السطحي فقط إذا كان الورم فيه، وتُستأصل الغدة كاملة إذا كان الورم في القسم العميق أو كان خبيثًا؛ وفي ورم الغدة تحت الفك السفلي تُستأصل الغدة كاملة. وفي الأورام الخبيثة تُستأصل العقد اللمفاوية في العنق أيضًا في الجلسة نفسها عند الحاجة.
ما مخاطر جراحة الغدد اللعابية؟
كما في أي عملية، قد يحدث نزف أو عدوى أو مشكلات في الجرح. ومن المخاطر الخاصة بهذه المنطقة ضعف مؤقت في العصب الوجهي، وخدر في شحمة الأذن، وتعرّق في منطقة الجراحة أثناء تناول الطعام (متلازمة فراي)، وتجمّع اللعاب أو تسرّبه. ومعظمها مؤقت؛ والضعف الدائم في الوجه أقل حدوثًا، أما الضعف الدائم في الوجه كله فنادر.
مقالات ذات صلة
المراجع
-
Sood S, McGurk M, Vaz F. Management of salivary gland tumours: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines. J Laryngol Otol. 2016;130(S2):S142-S149. doi:10.1017/S0022215116000566 ↩
-
Cancer Research UK. Types of surgery for salivary gland cancer [Internet]. London: Cancer Research UK; [reviewed 2026 May 7; cited 2026 Oct 5]. Available from: cancerresearchuk.org ↩
-
Eren SB, Dogan R, Ozturan O, Veyseller B, Hafiz AM. How deleterious is facial nerve dissection for the facial nerve in parotid surgery: an electrophysiological evaluation. J Craniofac Surg. 2017;28(1):56-60. doi:10.1097/SCS.0000000000003186 ↩
-
Sood AJ, Houlton JJ, Nguyen SA, Gillespie MB. Facial nerve monitoring during parotidectomy: a systematic review and meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;152(4):631-637. doi:10.1177/0194599814568779 ↩
-
ENT UK. Parotidectomy – surgery to remove a lump [Internet]. London: ENT UK; 2023 Aug 24 [cited 2026 Oct 5]. Available from: entuk.org ↩
هذه الصفحة للمعلومات العامة. تُتخذ قرارات التشخيص والعلاج بعد الفحص فقط، وهي خاصة بكل شخص. إذا كانت لديكم أعراض فراجعوا طبيبًا.