الغدة تحت الفك السفلي غدة تقع أسفل عظم الفك السفلي في الجزء العلوي من العنق، وتنتج قسطًا كبيرًا من اللعاب. أورام هذه الغدة أقل شيوعًا من أورام الغدة النكفية؛ لكن لأن احتمال خبثها أعلى قليلًا، تُقيَّم كل كتلة تحت الفك بعناية. أما نسبة كبيرة من التورّمات تحت الفك فليست أورامًا أصلًا، بل تعود إلى حصيات لعابية أو التهاب.
الغدة تحت الفك السفلي والبنى المجاورة
تفرغ الغدة اللعاب في الفم عبر قناة (قناة وارتون) تنفتح في قاع الفم. ويحيط بها فرع العصب الوجهي الذي يحرك الشفة السفلى (الفرع الفكي الهامشي)، والأعصاب التي تمد اللسان بالإحساس والحركة، والعقد اللمفاوية في العنق. والحفاظ على هذه البنى أساسي عند التخطيط للعلاج.
الأعراض
- تورّم صلب غير مؤلم ينمو ببطء تحت الفك
- تورّم يكبر أثناء تناول الطعام ثم يتراجع (وهذا يوحي بحصاة لعابية أكثر مما يوحي بورم)
- ألم أو احمرار في الجلد أو الإحساس بكتلة تندفع نحو داخل الفم
- خدر في اللسان أو صعوبة في تحريكه أو ضعف في الشفة السفلى
التورّمات التي تأتي وتذهب مع الوجبات تعود عادةً إلى انسداد القناة. أما الكتلة الموجودة باستمرار والتي تنمو ببطء فينبغي تقييمها من حيث احتمال الورم.
التشخيص
تُقيَّم الكتلة في الفحص السريري باليدين معًا، من العنق ومن داخل الفم. ويُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية ما إذا كانت الكتلة داخل الغدة أم في عقدة لمفاوية مجاورة، وما إذا كانت هناك حصاة. وتقدم خزعة الرشف بالإبرة الدقيقة معلومات أولية عن طبيعة الورم. وعند الاشتباه في ورم خبيث أو عندما تكون الكتلة كبيرة، يُقيَّم الامتداد بالتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
العلاج
علاج أورام الغدة تحت الفك السفلي هو استئصال الغدة كاملة مع الورم (استئصال الغدة تحت الفك السفلي). يُجرى الشق على بُعد بضعة أصابع أسفل حافة الفك بحيث يتبع ثنية العنق؛ ويُحافَظ على فرع العصب المتجه إلى الشفة السفلى وعلى أعصاب اللسان. وفي الأورام الخبيثة قد تُستأصل العقد اللمفاوية المحيطة مع الغدة؛ وقد يُضاف العلاج الإشعاعي بعد الجراحة بحسب نتيجة الفحص النسيجي.
ما بعد الجراحة
يعود معظم الأشخاص إلى التغذية الطبيعية بعد الجراحة بوقت قصير. وقد يحدث ضعف مؤقت في زاوية الشفة السفلى وخدر تحت الفك وتورّم خفيف؛ وتتراجع هذه الأعراض عادةً في غضون أسابيع. ولأن الغدد اللعابية المتبقية تتولى الوظيفة، لا يُتوقع جفاف ملحوظ في الفم. وتبهت الندبة مع الوقت وتندمج في ثنية العنق.
متى ينبغي أن تراجعوا الطبيب؟
إذا لاحظتم تورّمًا تحت الفك لم يزل منذ بضعة أسابيع، أو كتلة تكبر أو تتصلب، أو خدرًا في اللسان أو ضعفًا في الشفة، فيُنصح بأن تطلبوا التقييم.
الأسئلة الشائعة
هل كل تورّم تحت الفك ورم؟
لا. نسبة كبيرة من التورّمات تحت الفك سببها حصيات لعابية أو انسداد القناة أو تضخم العقد اللمفاوية؛ ويُميَّز بينها بالفحص السريري والتصوير بالموجات فوق الصوتية.
هل يجف فمي بعد استئصال الغدة تحت الفك السفلي؟
لأن الغدد اللعابية الأخرى تواصل عملها، لا يسبب استئصال غدة واحدة في العادة جفافًا ملحوظًا في الفم.
هل تكون ندبة الجراحة ظاهرة؟
يُجرى الشق بحيث يتبع ثنية العنق؛ وتبهت الندبة في غضون أشهر ولا تلفت الانتباه في الغالب.
هذه الصفحة للمعلومات العامة. تُتخذ قرارات التشخيص والعلاج بعد الفحص فقط، وهي خاصة بكل شخص. إذا كانت لديكم أعراض فراجعوا طبيبًا.