الغدة تحت الفك السفلي غدة تقع أسفل عظم الفك السفلي في الجزء العلوي من العنق، وتنتج قسطًا كبيرًا من اللعاب. أورام هذه الغدة أقل شيوعًا من أورام الغدة النكفية؛ لكن لأن احتمال خبثها أعلى قليلًا، تُقيَّم كل كتلة تحت الفك بعناية. أما نسبة كبيرة من التورّمات تحت الفك فليست أورامًا أصلًا، بل تعود إلى حصيات لعابية أو التهاب.1,2
الغدة تحت الفك السفلي والبنى المجاورة
تفرغ الغدة اللعاب في الفم عبر قناة (قناة وارتون) تنفتح في قاع الفم. ويحيط بها فرع العصب الوجهي الذي يحرك الشفة السفلى (الفرع الفكي الهامشي)، والأعصاب التي تمد اللسان بالإحساس والحركة، والعقد اللمفاوية في العنق. والحفاظ على هذه البنى أساسي عند التخطيط للعلاج.3
الأعراض
- تورّم صلب غير مؤلم ينمو ببطء تحت الفك
- تورّم يكبر أثناء تناول الطعام ثم يتراجع (وهذا يوحي بحصاة لعابية أكثر مما يوحي بورم)3
- ألم أو احمرار في الجلد أو الإحساس بكتلة تندفع نحو داخل الفم
- خدر في اللسان أو صعوبة في تحريكه أو ضعف في الشفة السفلى
التورّمات التي تظهر وتختفي مع الوجبات تعود عادةً إلى انسداد القناة. أما الكتلة الموجودة باستمرار والتي تنمو ببطء فينبغي تقييمها من حيث احتمال الورم.
التشخيص
تُقيَّم الكتلة في الفحص السريري باليدين معًا، من العنق ومن داخل الفم. ويُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية ما إذا كانت الكتلة داخل الغدة أم في عقدة لمفاوية مجاورة، وما إذا كانت هناك حصاة. وتقدم خزعة الرشف بالإبرة الدقيقة معلومات أولية عن طبيعة الورم. وعند الاشتباه في ورم خبيث أو عندما تكون الكتلة كبيرة، يُقيَّم الامتداد بالتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.1,3
العلاج
علاج أورام الغدة تحت الفك السفلي هو استئصال الغدة كاملة مع الورم (استئصال الغدة تحت الفك السفلي). يُجرى الشق على بُعد بضعة أصابع أسفل حافة الفك بحيث يتبع ثنية العنق؛ مع الحرص على الحفاظ على فرع العصب المتجه إلى الشفة السفلى وعلى أعصاب اللسان. وفي الأورام الخبيثة قد تُستأصل العقد اللمفاوية المحيطة مع الغدة؛ وقد يُضاف العلاج الإشعاعي بعد الجراحة بحسب نتيجة الفحص النسيجي.1,2,4
ما بعد الجراحة
يعود معظم الأشخاص إلى التغذية الطبيعية بعد الجراحة بوقت قصير. وقد يحدث ضعف مؤقت في زاوية الشفة السفلى وخدر تحت الفك وتورّم خفيف؛ وتتراجع هذه الأعراض عادةً في غضون أسابيع. ولأن الغدد اللعابية المتبقية تتولى الوظيفة، لا يُتوقع جفاف ملحوظ في الفم. وتبهت الندبة في الغالب مع الوقت.
متى ينبغي أن تراجعوا الطبيب؟
إذا لاحظتم تورّمًا تحت الفك لم يزل منذ بضعة أسابيع، أو كتلة تكبر أو تتصلب، أو خدرًا في اللسان أو ضعفًا في الشفة، فيُنصح بمراجعة الطبيب.
الأسئلة الشائعة
هل كل تورّم تحت الفك ورم؟
لا. نسبة كبيرة من التورّمات تحت الفك سببها حصيات لعابية أو انسداد القناة أو تضخم العقد اللمفاوية؛ ويُميَّز بينها بالفحص السريري والتصوير بالموجات فوق الصوتية.
هل يجف فمي بعد استئصال الغدة تحت الفك السفلي؟
لأن الغدد اللعابية الأخرى تواصل عملها، لا يسبب استئصال غدة واحدة في العادة جفافًا ملحوظًا في الفم.
هل تكون ندبة الجراحة ظاهرة؟
يُجرى الشق بحيث يتبع ثنية العنق؛ وتبهت الندبة عادةً في غضون أشهر وتصبح أقل وضوحًا.
مقالات ذات صلة
المراجع
-
Sood S, McGurk M, Vaz F. Management of salivary gland tumours: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines. J Laryngol Otol. 2016;130(S2):S142-S149. doi:10.1017/S0022215116000566 ↩
-
van Herpen C, Vander Poorten V, Skalova A, Terhaard C, Maroldi R, van Engen A, et al. Salivary gland cancer: ESMO–European Reference Network on Rare Adult Solid Cancers (EURACAN) Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. ESMO Open. 2022;7(6):100602. doi:10.1016/j.esmoop.2022.100602 ↩
-
ENT UK. Submandibular gland excision – surgery for infection and/or recurrent blockage [Internet]. London: ENT UK; 2021 Dec 21 [cited 2026 Oct 5]. Available from: entuk.org ↩
-
Cancer Research UK. Types of surgery for salivary gland cancer [Internet]. London: Cancer Research UK; [reviewed 2026 May 7; cited 2026 Oct 5]. Available from: cancerresearchuk.org ↩
هذه الصفحة للمعلومات العامة. تُتخذ قرارات التشخيص والعلاج بعد الفحص فقط، وهي خاصة بكل شخص. إذا كانت لديكم أعراض فراجعوا طبيبًا.