الغدة النكفية هي أكبر الغدد اللعابية، وتقع أمام الأذن مباشرة فوق زاوية الفك. تنشأ الغالبية العظمى من أورام الغدد اللعابية في هذه الغدة، ومعظمها حميد. ولأن العصب الوجهي الذي يتحكم في حركات الوجه يمر داخل الغدة، يتطلب علاج أورام الغدة النكفية عناية خاصة.
الغدة النكفية والعصب الوجهي
تقسم فروع العصب الوجهي الغدة النكفية إلى قسمين: سطحي وعميق. ويقع معظم الأورام في القسم السطحي. يتحكم العصب الوجهي في حركات مثل تجعيد الجبين وإغلاق العين والابتسام وضمّ الشفتين. ولذلك تكون علاقة الورم بالعصب عاملًا حاسمًا في التشخيص وفي التخطيط للعلاج على حد سواء.
الأعراض
- تورّم غير مؤلم ينمو ببطء أمام الأذن أو أسفل شحمة الأذن
- تورّم يصبح ملحوظًا على مدى أشهر أو سنوات
- في حالات نادرة: ألم أو إحساس بامتلاء الأذن أو انزعاج عند المضغ
- ضعف في أحد جانبي الوجه، أو تعذّر إغلاق العين تمامًا، أو تدلّي زاوية الفم
لا تسبب الأورام الحميدة عادةً سوى التورّم. أما الألم والنمو السريع واحمرار الجلد وضعف العصب الوجهي فهي علامات منذرة بورم خبيث.
التشخيص
يُقيَّم في الفحص السريري حجم الكتلة وقوامها وحركتها، وتُفحص وظيفة العصب الوجهي. التصوير بالموجات فوق الصوتية هو وسيلة التصوير الأولى؛ وتعطي خزعة الرشف بالإبرة الدقيقة معلومات أولية عن نوع الورم. وفي الأورام الواقعة في القسم العميق أو التي يُشتبه في خبثها، يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي حدود الورم وعلاقته بالعصب. ويُوضع التشخيص النهائي بالفحص النسيجي المرضي للنسيج المستأصل أثناء الجراحة.
العلاج
علاج أورام الغدة النكفية جراحي؛ وتُسمى هذه العملية استئصال الغدة النكفية. في الأورام الحميدة ذات الموضع السطحي، يُستأصل القسم السطحي من الغدة مع الورم (الاستئصال السطحي للغدة النكفية). وفي الأورام العميقة أو الخبيثة قد تُستأصل الغدة كاملة (الاستئصال الكلي للغدة النكفية). وفي الحالتين يُحدَّد العصب الوجهي وفروعه ويُكشف عنها ويُحافَظ عليها؛ وقد يُستخدم أثناء العملية جهاز لمراقبة العصب. وفي الأورام الخبيثة قد يلزم استئصال العقد اللمفاوية في العنق والعلاج الإشعاعي بحسب نتيجة الفحص النسيجي.
ما بعد الجراحة
يُجرى الشق في الغالب على خط يبدأ أمام الأذن ويمتد إلى الجزء العلوي من العنق، مخفيًا في الثنيات الطبيعية. ومن الطبيعي حدوث تورّم خفيف وإيلام لبضعة أيام بعد الجراحة. وقد يحدث ضعف مؤقت في العصب الوجهي؛ وعندما يُحافَظ على العصب يزول هذا الضعف عادةً في غضون أسابيع أو أشهر. والخدر حول شحمة الأذن شائع ويقل في الغالب مع الوقت. وقد يصاب بعض الأشخاص بتعرّق أو احمرار في منطقة الجراحة أثناء تناول الطعام (متلازمة فراي)؛ وهذه الحالة خفيفة عادةً ويمكن علاجها عند الحاجة.
متى ينبغي أن تراجعوا الطبيب؟
إذا لاحظتم تورّمًا مستمرًا أمام الأذن، أو كتلة تكبر أو تؤلم، أو ضعفًا في أحد جانبي وجهكم، فيُنصح بأن تطلبوا التقييم.
الأسئلة الشائعة
هل تسبب جراحة ورم الغدة النكفية شلل الوجه؟
لأن العصب الوجهي يمر داخل الغدة، يُحافَظ عليه بعناية أثناء الجراحة؛ وقد يحدث ضعف مؤقت يتحسن في الغالب مع الوقت.
هل يمكن تشخيص ورم الغدة النكفية تشخيصًا نهائيًا بخزعة الإبرة؟
تعطي الخزعة بالإبرة الدقيقة مؤشرًا أوليًا قويًا على ما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا؛ ويُوضع التشخيص النهائي بفحص النسيج المستأصل أثناء الجراحة.
هل سأعاني من جفاف الفم بعد الجراحة؟
لأن الغدد اللعابية الأخرى تواصل عملها، لا يسبب استئصال غدة نكفية واحدة في العادة جفافًا ملحوظًا في الفم.
هذه الصفحة للمعلومات العامة. تُتخذ قرارات التشخيص والعلاج بعد الفحص فقط، وهي خاصة بكل شخص. إذا كانت لديكم أعراض فراجعوا طبيبًا.