سرطانات جوف الفم (سرطانات التجويف الفموي) هي الاسم الجامع للسرطانات الناشئة من الأنسجة المبطنة لجوف الفم. ويدخل في هذه المنطقة اللسان وقاع الفم واللثة وباطن الخد والحنك الصلب والسطح الداخلي للشفتين. ولأن داخل الفم منطقة سهلة الرؤية، يمكن في كثير من الأحيان ملاحظة هذه السرطانات في مرحلة مبكرة بفحص دقيق.
ما هو سرطان جوف الفم؟
يمتد جوف الفم من السطح الداخلي للشفتين حتى الموضع الذي يبدأ منه الحلق (البلعوم). ويتكون النسيج الرقيق المبطن لهذه المنطقة (الغشاء المخاطي) من خلايا مسطحة دائمة التجدد. والغالبية العظمى من سرطانات جوف الفم هي سرطانات حرشفية الخلايا تنشأ من هذه الخلايا (السرطانة حرشفية الخلايا). وفي حالات أندر قد تُرى أيضًا سرطانات تنشأ من الغدد اللعابية الصغيرة.
ويُسمّى السرطان بحسب المنطقة التي يبدأ فيها من الفم: سرطان اللسان، أو سرطان قاع الفم، أو سرطان اللثة، أو سرطان باطن الخد، أو سرطان الحنك. ويؤثر الموقع تأثيرًا مباشرًا في الأعراض وفي كيفية التخطيط للعلاج.
عوامل الخطر والآفات السابقة للسرطان
- السجائر والغليون والسيجار ومنتجات التبغ غير المدخَّن
- تعاطي الكحول بانتظام؛ ويزداد الخطر أكثر عند الجمع بينه وبين التبغ
- التهيج المستمر الناجم عن الأسنان المكسورة أو الحشوات ذات الحواف الحادة أو أطقم الأسنان غير الملائمة
- سوء نظافة الفم
- العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)
قد تكون البقع البيضاء (الطلاوة) أو الحمراء (الاحمرارية) التي لا تُمسَح داخل الفم آفات سابقة للسرطان تحمل احتمال التحول إلى سرطان. ومن المهم متابعة هذه البقع على فترات منتظمة وأخذ عينة منها عند الحاجة.
الأعراض
- قرحة أو تقرح لا يلتئم خلال بضعة أسابيع
- بقعة بيضاء أو حمراء داخل الفم لا تزول
- تصلب أو سماكة أو كتلة في النسيج
- نزف سهل، أو ألم غير مفسَّر، أو خدر
- صعوبة في المضغ أو البلع أو الكلام
- طقم أسنان لم يعد ملائمًا، وتخلخل في الأسنان
- تورم محسوس في العنق
التشخيص
للتشخيص يُفحص داخل الفم والعنق بدقة؛ وتؤخذ عينة نسيجية من المنطقة المشبوهة (الخزعة) وتُفحص تحت المجهر. ولتقييم مدى عمق السرطان وما إذا كان قد انتشر إلى الفك أو إلى العقد اللمفاوية في العنق، يمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير بالإصدار البوزيتروني (PET). وتُجمع هذه المعلومات لتحديد مرحلة المرض (من المرحلة I إلى IV).
العلاج
العلاج الأساسي في سرطانات جوف الفم هو الجراحة: يُستأصل الورم مع هامش من النسيج السليم حوله. وعند الحاجة تُستأصل العقد اللمفاوية في العنق في الجلسة نفسها (تجريف العنق). وبعد الاستئصالات الواسعة يمكن إجراء إعادة بناء النسيج للحفاظ على الكلام والبلع. وبحسب نتيجة الفحص النسيجي والمرحلة، قد يُضاف إلى الجراحة العلاج الإشعاعي وأحيانًا العلاج الدوائي (العلاج الكيميائي). ويُشرح مسار التشخيص والعلاج بمزيد من التفصيل في صفحة مستقلة.
متى ينبغي مراجعة الطبيب؟
إذا لاحظتم في فمكم قرحة أو بقعة أو منطقة متصلبة أو تورمًا لم يزل منذ عدة أسابيع، فيُنصح بأن يفحصكم طبيب الأنف والأذن والحنجرة. وتساعد فحوصات طبيب الأسنان أيضًا على ملاحظة هذه التغيرات مبكرًا؛ ومن المفيد ألا تهملوا فحوصاتكم الدورية.
الأسئلة الشائعة
هل كل قرحة في الفم سرطان؟
لا. فالقلاع والإصابات الصغيرة شائعة وتلتئم خلال وقت قصير؛ أما القرح التي لا تلتئم خلال بضعة أسابيع فيجب فحصها حتمًا.
ماذا تعني البقعة البيضاء داخل الفم؟
البقع البيضاء أو الحمراء التي لا تُمسَح ليست سرطانًا دائمًا، لكنها قد تكون آفات سابقة للسرطان؛ ويُنصح بأن يقيّمها الطبيب وأن تُتابَع عند الحاجة.
كيف تُعالَج سرطانات جوف الفم؟
العلاج الأساسي هو الجراحة؛ وبحسب موقع الورم ومرحلته قد يُضاف استئصال العقد اللمفاوية في العنق وإعادة بناء النسيج والعلاج الإشعاعي.
هذه الصفحة للمعلومات العامة. تُتخذ قرارات التشخيص والعلاج بعد الفحص فقط، وهي خاصة بكل شخص. إذا كانت لديكم أعراض فراجعوا طبيبًا.