مراحل سرطان الحنجرة

بعد تشخيص سرطان الحنجرة (صندوق الصوت)، يكون السؤال الأول الذي يبحث الأطباء عن إجابته هو مدى انتشار المرض، ويُعبَّر عن هذه الإجابة بـ«المرحلة». وتحديد المرحلة هو الركيزة الأهم في التخطيط للعلاج وفي توقّع ما يمكن انتظاره منه.¹

لماذا تُحدَّد المرحلة؟

المرحلة لغة مشتركة تلخّص حجم الورم، وموضعه داخل الحنجرة، وما إذا كان قد انتشر إلى العقد اللمفاوية في العنق أو إلى أعضاء بعيدة. ولأن الأمراض في المرحلة نفسها تسلك سلوكًا متشابهًا، يبني الأطباء قراراتهم العلاجية على هذا التصنيف. كما تسهّل المرحلة على الأطباء من التخصصات المختلفة (الجرّاح، واختصاصي الأورام الإشعاعي، واختصاصي الأورام الطبي) وضع خطة مشتركة لكم.²

كيف تُحدَّد المرحلة؟

النظام الشائع الاستخدام في العالم هو نظام TNM الذي يُلخَّص بالحروف:^2,3

• T (الورم): يصف حجم الورم، وأجزاء الحنجرة التي انتشر إليها، وما إذا كان يؤثر في حركة الحبلين الصوتيين.³
• N (العقدة اللمفاوية): يبيّن ما إذا كان هناك انتشار إلى العقد اللمفاوية في العنق، وعددها وحجمها إن وُجد.
• M (النقيلة): يشير إلى ما إذا كان المرض قد انتقل إلى أعضاء بعيدة مثل الرئتين أو الكبد أو العظام.

تُجمع هذه المعلومات معًا ليُصنَّف المرض من المرحلة I إلى المرحلة IV. وتُستخدم في التقييم نتائج الفحص بالمنظار والخزعة والتصوير معًا.^1,3

المرحلة I والمرحلة II: المرحلة المبكرة

يقتصر الورم على جزء واحد من الحنجرة أو يمتد قليلًا إلى المنطقة المجاورة؛ ويتحرك الحبلان الصوتيان بشكل طبيعي أو تقلّ حركتهما جزئيًا فقط. ولا يوجد انتشار إلى العقد اللمفاوية. وفي هاتين المرحلتين تكفي عادةً طريقة علاجية واحدة (جراحة محدودة أو علاج إشعاعي)، ويكون الحفاظ على الصوت ممكنًا في كثير من الأحيان.¹

المرحلة III: المرحلة المتقدمة موضعيًا

يكون الورم قد كبر، أو أوقف حركة أحد الحبلين الصوتيين، أو تقدّم إلى الأنسجة المجاورة للحنجرة. وقد يكون هناك انتشار إلى عقدة لمفاوية صغيرة واحدة في العنق. وفي هذه المرحلة يُخطَّط في الغالب لأكثر من طريقة علاجية معًا؛ ولا يزال من الممكن النظر في المقاربات التي تحافظ على الحنجرة.¹

المرحلة IV: المرحلة المتقدمة

قد يكون الورم قد تجاوز غضروف الحنجرة ووصل إلى الأنسجة الرخوة في العنق أو إلى الأعضاء المجاورة؛ وقد يكون هناك انتشار واضح إلى العقد اللمفاوية أو إصابة لأعضاء بعيدة. وتنقسم هذه المرحلة إلى مجموعات فرعية، ولا تعني كل مجموعة فرعية الشيء نفسه. ويتطلب العلاج عادةً خطة تُستخدم فيها الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي معًا.¹

كيف تؤثر المرحلة في العلاج؟

• في المراحل المبكرة يكون الهدف علاج المرض بأقل قدر من فقدان الأنسجة ومع الحفاظ على الصوت.
• في المراحل المتقدمة تكون الأولوية للسيطرة على المرض؛ ومع ذلك تُدرس الخيارات الرامية إلى الحفاظ على وظائف الكلام والبلع والتنفس.
• أيًا كانت المرحلة، تُوضع خطة العلاج خصيصًا لكم مع مراعاة عمركم وحالتكم الصحية العامة وتفضيلاتكم.

ما ينبغي أن تعرفوه عن المرحلة

المرحلة أداة للتخطيط للعلاج وليست حكمًا نهائيًا على المريض. وقد يختلف مسار المرض من شخص إلى آخر حتى بين المرضى في المرحلة نفسها. وسؤال طبيبكم بصراحة عن مرحلتكم وما تعنيه لعلاجكم يساعدكم على اتخاذ قراراتكم عن علم في كل خطوة من خطوات المسار.