جراحة الغدة الدرقية، التي يُستأصل فيها جزء من الغدة الدرقية أو الغدة كلها، هي الطريقة الأكثر استخدامًا في علاج أمراض الغدة الدرقية الحميدة والخبيثة. ومع أنها اليوم عملية آمنة وراسخة، فإنها تتطلب عناية لشدة قرب الغدة من الأعصاب التي تحرّك الحبال الصوتية ومن الغدد جارات الدرقية التي تنظّم توازن الكالسيوم.
أنواع العملية
- استئصال الفص (استئصال نصف الغدة الدرقية): يُستأصل فص واحد من الغدة، عادةً مع الجزء الأوسط (البرزخ). ويُفضَّل في العقيدات الحميدة أحادية الجانب، ونتائج الخزعة غير المحددة، والسرطانات الصغيرة منخفضة الخطورة.
- الاستئصال الكلي للغدة الدرقية: تُستأصل الغدة كلها. ويُجرى في المرض الذي يصيب الفصين كليهما، والدُّراق الكبير، ومعظم سرطانات الغدة الدرقية.
- الاستئصال المتمّم للغدة الدرقية: استئصال الفص المتبقي إذا أظهر الفحص النسيجي بعد استئصال الفص وجود سرطان.
- تجريف العنق: يُضاف إلى جراحة الغدة الدرقية عندما يكون السرطان قد انتشر إلى العقد اللمفاوية أو يُشتبه في انتشاره إليها.
تُجرى العملية تحت التخدير العام عبر شق أفقي يُوضع في ثنية جلدية في أسفل العنق. وأثناء العملية يُراقب عصب الصوت (مراقبة العصب) ويُحرص على الحفاظ على الغدد جارات الدرقية.
التحضير قبل الجراحة
يُجرى فحص الحبال الصوتية، والتحقق من مستويات هرمونات الغدة الدرقية، وتحاليل الدم. وإذا كانت الغدة الدرقية مفرطة النشاط، تُضبط بالأدوية قبل العملية. ومن المهم أن تخبروا طبيبكم بالأدوية التي تتناولونها، ولا سيما مميعات الدم.
الأيام الأولى بعد الجراحة
يعود معظم المرضى إلى منازلهم في اليوم التالي للعملية أو خلال بضعة أيام. وما يُتوقع:
- ألم خفيف وشدّ في العنق؛ يُضبط بالمسكنات
- انزعاج خفيف عند البلع وحساسية في الحلق بسبب أنبوب التخدير
- إرهاق مؤقت في الصوت أو بحّة خفيفة بسبب التورّم حول الحبال الصوتية
- خدر وتورّم في منطقة الشق؛ يقلّان مع الوقت
المخاطر المحتملة
المشكلات الخطيرة نادرة؛ ومع ذلك من المفيد أن تعرفوها:
- بحّة الصوت: تنجم عن إصابة عصب الصوت (العصب الحنجري الراجع)؛ وهي مؤقتة في الغالب وتزول خلال أسابيع، ونادرًا ما تكون دائمة.
- انخفاض الكالسيوم: لا سيما بعد الاستئصال الكلي للغدة الدرقية، قد يسبب التباطؤ المؤقت للغدد جارات الدرقية وخزًا في أطراف الأصابع وحول الشفتين أو تشنجات عضلية؛ ويزول بدعم الكالسيوم وفيتامين د، ونادرًا ما يكون دائمًا.
- النزف والعدوى: نادران؛ ويستدعي التورّم سريع الازدياد في العنق أو ضيق التنفس تقييمًا عاجلًا.
ما الذي ينبغي لكم الانتباه إليه أثناء التعافي؟
- حافظوا على نظافة موضع الشق وجفافه
- تجنبوا حمل الأثقال والحركات التي تجهد العنق في الأسابيع الأولى
- ابدأوا بالأطعمة اللينة وانتقلوا تدريجيًا إلى التغذية الطبيعية
- قد تكون الندبة حمراء وصلبة في الأشهر الأولى؛ وتساعد حمايتها من الشمس على تلاشيها
- تستغرق العودة إلى الحياة اليومية عادةً أسبوعًا إلى أسبوعين
على المدى الطويل
عند استئصال الغدة كلها يُتناول دواء هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة وتُضبط جرعته بتحاليل الدم. وبعد استئصال الفص ينتج الفص المتبقي في الغالب ما يكفي من الهرمون؛ ويُراقب ذلك بتحاليل المراجعة. وتصدر نتيجة الفحص النسيجي عادةً خلال بضعة أسابيع، وتُخطَّط الخطوات التالية وفقها.
متى ينبغي لكم مراجعة الطبيب؟
في حال حدوث تورّم سريع الازدياد في العنق، أو ضيق في التنفس، أو حمّى مرتفعة، أو إفرازات من موضع الشق، أو وخز لا يزول، أو تشنجات عضلية، ينبغي لكم مراجعة الطبيب دون تأخير.
الأسئلة الشائعة
هل يتغير صوتي بعد جراحة الغدة الدرقية؟
إرهاق الصوت المؤقت الناجم عن التورّم حول الحبال الصوتية شائع ويزول خلال أسابيع. أما الضرر الدائم لعصب الصوت فنادر؛ ويُراقب العصب أثناء الجراحة للحفاظ عليه.
متى يمكنني العودة إلى العمل بعد الجراحة؟
يعود معظم المرضى إلى العمل المكتبي خلال أسبوع إلى أسبوعين. وقد يُنصح من يؤدون عملًا بدنيًا شاقًا بالانتظار بضعة أسابيع أخرى.
هل تبقى ندبة العملية ظاهرة؟
يُوضع الشق في ثنية جلدية طبيعية في أسفل العنق. وقد تكون الندبة حمراء في الأشهر الأولى ثم تبهت مع الوقت؛ وتساعد حمايتها من الشمس على تلاشيها.
هذه الصفحة للمعلومات العامة. تُتخذ قرارات التشخيص والعلاج بعد الفحص فقط، وهي خاصة بكل شخص. إذا كانت لديكم أعراض فراجعوا طبيبًا.