عقيدات الغدة الدرقية وعلاجها

عقيدة الغدة الدرقية هي نمو أو كتلة محدودة تتكوّن داخل الغدة الدرقية الواقعة في أسفل مقدمة العنق. والعقيدات شائعة جدًا، ولا تسبب لدى معظم الناس أي أعراض، بل تُكتشف أثناء فحص أو تصوير أُجري لسبب آخر. والغالبية العظمى من العقيدات حميدة؛ والمهم هو التحديد الصحيح للعقيدة التي تحتاج إلى متابعة دقيقة أو إلى مزيد من الفحص.^1,2

ما هي عقيدة الغدة الدرقية؟

الغدة الدرقية غدة تشبه الفراشة تقع أمام القصبة الهوائية (الرغامى)، وتنتج الهرمونات التي تنظّم توازن الطاقة في الجسم. والعقيدة هي منطقة داخل نسيج الغدة تختلف عن الطبيعي. وقد تكون العقيدات مملوءة بالسائل (كيسية) أو صلبة أو مزيجًا من الاثنين؛ وقد توجد عقيدة واحدة أو عدة عقيدات في الغدة كلها (الدُّراق متعدد العقيدات). وقد يسهم في تكوّن العقيدات نقصُ اليود، والتهاب الغدة الدرقية، والاستعداد العائلي، والتعرض السابق للإشعاع في منطقة العنق.²

الأعراض

لا تسبب معظم العقيدات أي أعراض. وعند ظهور الأعراض قد تشمل ما يلي:²

• تورّم في مقدمة العنق يُحَسّ باليد أو يُلاحظ في المرآة
• في العقيدات الكبيرة، صعوبة في البلع أو شعور بالضغط أو الامتلاء في الحلق
• نادرًا، بحّة في الصوت أو ضيق في التنفس
• إذا كانت العقيدة تنتج هرمونًا زائدًا: خفقان، أو نقص في الوزن، أو عصبية، أو عدم تحمّل الحرارة

التشخيص

يبدأ التقييم عادةً بالفحص السريري والتصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. ويُظهر التصوير حجم العقيدة وبنيتها الداخلية وحدودها وسماتها مثل التكلّس؛ وهذه السمات توجّه تقييم ما إذا كانت العقيدة مشبوهة. وتُعرف وظيفة الغدة بقياس مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم. وتؤخذ خزعة بالرشف بالإبرة الدقيقة من العقيدات التي تحمل سمات مشبوهة في التصوير أو تتجاوز حجمًا معينًا؛ ويُجرى هذا الإجراء بتوجيه الموجات فوق الصوتية بإبرة رفيعة في بضع دقائق، ويتيح فحص الخلايا تحت المجهر. وفي العقيدات التي تنتج هرمونًا زائدًا قد يُطلب أيضًا التصوير الومضاني للغدة الدرقية.^1,2,3

خيارات العلاج

يُخطَّط العلاج وفق نتيجة الخزعة وحجم العقيدة والشكاوى ووظيفة الغدة:

• المتابعة: تُتابَع العقيدات الحميدة التي لا تسبب أعراضًا بالموجات فوق الصوتية على فترات محددة؛ وهذا كل ما تحتاجه معظم العقيدات.^1,2
• الجراحة: قد يُوصى باستئصال فص من الغدة الدرقية أو الغدة كلها في العقيدات التي تُظهر الخزعة فيها سرطانًا أو اشتباهًا بالسرطان، أو التي تكبر إلى حد يعيق البلع أو التنفس، أو التي تسبب إزعاجًا تجميليًا.^1,2
• طرق أخرى: في العقيدات التي تنتج هرمونًا زائدًا، العلاج الدوائي أو اليود المشع؛ وفي عقيدات حميدة مختارة قد تُطرح طرق التصغير التي تُطبَّق بالإبرة مثل الترددات الراديوية.¹

متى ينبغي لكم مراجعة الطبيب؟

إذا لاحظتم تورّمًا جديدًا في عنقكم، أو كتلة تكبر بسرعة، أو بحّة مستمرة في الصوت، أو صعوبة في البلع أو التنفس، فمن المناسب مراجعة الطبيب للتقييم. وإذا كانت لديكم عقيدة معروفة، فإن التزامكم بفترات المتابعة الموصى بها يتيح اكتشاف أي تغيّر محتمل مبكرًا.