سرطان الغدة الدرقية الحليمي ينشأ من الخلايا الجريبية المنتجة للهرمون في الغدة الدرقية، وهو النوع الأكثر شيوعًا بين سرطانات الغدة الدرقية. وينمو عادةً ببطء، وقد لا يسبب أعراضًا لفترة طويلة، ويظهر لدى معظم المرضى على شكل عقيدة تُكتشف بالتصوير بالموجات فوق الصوتية. ومساره مع العلاج المناسب إيجابي في الغالب.
ما هو سرطان الغدة الدرقية الحليمي؟
يستمد اسمه من الترتيبات الخلوية الشبيهة بالأصابع (الحليمية) التي تُرى تحت المجهر. وقد يظهر في أي عمر، لكنه أكثر شيوعًا لدى البالغين الشباب ومتوسطي العمر، ولا سيما النساء. وقد يكون بؤرة واحدة داخل الغدة الدرقية، أو قد توجد عدة بؤر في فصي الغدة كليهما (متعدد البؤر). وأبرز سماته ميله إلى الانتشار أولًا إلى العقد اللمفاوية في العنق؛ وحتى عند إصابة العقد اللمفاوية يمكن في الغالب السيطرة على المرض. وإلى جانب النمط الكلاسيكي توجد أنماط فرعية مثل المتغير الجريبي والمتغير طويل الخلايا؛ وقد يكون مسار بعض الأنماط الفرعية أكثر إلحاحًا بقليل وقد يؤثر في خطة العلاج. وتُسمى الأورام الصغيرة جدًا «السرطان الحليمي المجهري»، ومسارها جيد جدًا في العادة.
الأعراض
- تورّم صلب غير مؤلم في مقدمة العنق
- عقدة لمفاوية متضخمة في جانب العنق؛ وأحيانًا تكون العلامة الأولى والوحيدة
- في الحالات المتقدمة، بحّة في الصوت وصعوبة في البلع
- الاكتشاف العرضي دون أي أعراض هو أكثر أشكال الظهور شيوعًا
التشخيص
يقيّم التصوير بالموجات فوق الصوتية السمات المشبوهة للعقيدة (مثل الحدود غير المنتظمة، والتكلسات الدقيقة، وكون طولها أكبر من عرضها) والعقد اللمفاوية في العنق. ويُوضع التشخيص النهائي بالخزعة بالشفط بالإبرة الدقيقة؛ فلخلايا السرطان الحليمي مظهر نموذجي إلى حد كبير تحت المجهر. ومسح العنق بأكمله بالموجات فوق الصوتية قبل الجراحة مهم لإدراج أي إصابة في العقد اللمفاوية ضمن التخطيط.
العلاج
العلاج جراحي. في الأورام الصغيرة وحيدة البؤرة التي لم تتجاوز الغدة قد يكفي استئصال الفص المصاب وحده (استئصال الفص)؛ وفي الأورام الأكبر أو متعددة البؤر أو المصحوبة بإصابة العقد اللمفاوية تُستأصل الغدة كلها (الاستئصال الكلي للغدة الدرقية) وتُستأصل العقد اللمفاوية في العنق عند الحاجة. وبعد الجراحة قد يُعطى العلاج باليود المشع للمرضى المعرضين لخطر النكس؛ وقد لا يكون ضروريًا لدى المرضى منخفضي الخطورة. وعند استئصال الغدة كلها يُبدأ بدواء هرمون الغدة الدرقية. وفي السرطانات المجهرية الصغيرة جدًا الخالية من السمات المشبوهة، قد تكون المتابعة النشطة بالموجات فوق الصوتية بدلًا من الجراحة خيارًا أيضًا لدى مرضى مختارين.
ما بعد الجراحة والمتابعة
تُستخدم في المتابعة الموجات فوق الصوتية للعنق ومستوى الثيروغلوبولين في الدم؛ ولأن الثيروغلوبولين بروتين ينتجه نسيج الغدة الدرقية، فإنه يُراقب كواسم للمرض لدى المرضى الذين استُؤصلت غدتهم كلها. وتستمر المتابعة لسنوات لكنها تتباعد مع الوقت. وعند ظهور نكس يمكن في الغالب العلاج بجراحة جديدة أو باليود المشع.
متى ينبغي لكم مراجعة الطبيب؟
إذا لاحظتم تورّمًا أو عقدة لمفاوية جديدة في عنقكم، أو كانت عقيدة معروفة لديكم تكبر، أو لم تزل بحّة صوتكم منذ بضعة أسابيع، فمن المناسب مراجعة الطبيب.
الأسئلة الشائعة
هل سرطان الغدة الدرقية الحليمي خطير؟
هو من أنواع سرطان الغدة الدرقية ذات المسار الأفضل. ينمو ببطء، ويتيح العلاج القائم على الجراحة لمعظم المرضى حياة طويلة خالية من المرض.
هل يتغير العلاج إذا انتشر إلى العقد اللمفاوية؟
نعم. في هذه الحالة قد يُخطَّط لاستئصال الغدة الدرقية كلها مع العقد اللمفاوية المصابة، ثم العلاج باليود المشع بعد الجراحة.
هل تُستأصل الغدة الدرقية كلها في كل سرطان حليمي؟
لا. في الأورام الصغيرة وحيدة البؤرة التي لم تتجاوز الغدة قد يكفي استئصال الفص المصاب وحده؛ ويُتخذ القرار وفق سمات الورم.
هذه الصفحة للمعلومات العامة. تُتخذ قرارات التشخيص والعلاج بعد الفحص فقط، وهي خاصة بكل شخص. إذا كانت لديكم أعراض فراجعوا طبيبًا.