Eagle Sendromu

Eagle sendromu, kafatasının alt yüzünden aşağıya doğru uzanan ince bir kemik çıkıntının (stiloid çıkıntı) normalden uzun olmasına ya da ona bağlı bir bağın kireçlenmesine bağlı gelişen bir ağrı durumudur. Boğazın bir tarafında, yutkunmayla artan ve kulağa vuran ağrı ile kendini gösterir. Boyun kisti değildir; ancak boğaz ve boyun ağrısının az bilinen nedenlerinden biri olduğu için bu bölümde ele alınmaktadır.

Eagle sendromu nedir?

Stiloid çıkıntı, kulağın hemen altında kafatasından çıkan ve dil, boğaz ve gırtlak kaslarına tutunma noktası oluşturan sivri bir kemik uzantıdır. Ucu, ince bir bağ (stilohiyoid bağ) ile dil kemiğine bağlanır. Bu çıkıntı olağandan uzunsa ya da bağ kireçlenip sertleşmişse, çevresindeki sinirlere ve damarlara baskı yapabilir. Uzamış stiloid çıkıntı herkeste şikâyete yol açmaz; belirtiler ortaya çıktığında bu tabloya Eagle sendromu adı verilir. Bademcik ameliyatı sonrasında oluşan doku sertliği de belirtileri tetikleyebilir.

Belirtileri

• Boğazın bir tarafında, yutkunmakla, esnemekle ya da başı çevirmekle artan künt ya da batıcı ağrı
• Aynı taraftaki kulağa vuran ağrı
• Boğazda bir şey takılmış gibi yabancı cisim hissi
• Çene açısı ve boynun üst kısmında ağrı, bazen yüze yayılma
• Yutkunma güçlüğü
• Seyrek olarak baş dönmesi, kulak çınlaması ya da baş ağrısı

Belirtiler aylarca sürebilir ve sıklıkla boğaz enfeksiyonu, diş sorunu ya da çene eklemi rahatsızlığı sanılır.

Tanı

Tanı öyküyle başlar; ağrının tek taraflı olması ve yutkunmakla artması yol göstericidir. Muayenede bademcik yatağına parmakla bastırıldığında ağrının aynen ortaya çıkması tipik bir bulgudur. Kesin tanı için bilgisayarlı tomografi (BT) istenir; üç boyutlu yeniden yapılandırma ile stiloid çıkıntının uzunluğu ve yönü ayrıntılı olarak görülür. Aynı bölgede ağrıya yol açabilecek diş, çene eklemi, boğaz ve gırtlak hastalıkları muayene ile dışlanır.

Tedavi seçenekleri

Tedavi, belirtilerin şiddetine ve günlük yaşamı ne ölçüde etkilediğine göre planlanır:

• Koruyucu tedavi: Ağrıyı azaltan ilaçlar, kas gevşetici uygulamalar ve gerektiğinde bölgeye yönelik enjeksiyonlar hafif olgularda rahatlama sağlayabilir.
• Cerrahi tedavi: Belirtiler sürüyorsa stiloid çıkıntının uzayan bölümünün kısaltılması (stiloidektomi) kalıcı çözümdür. İşlem ağız içinden ya da boyundaki küçük bir kesiden yapılabilir. Ağız içi yol ciltte iz bırakmaz; boyun yolu ise çıkıntıya daha geniş görüş sağlar. Endoskop yardımıyla daha küçük kesi ve daha az doku hasarı ile yapılan yöntemler de kullanılmaktadır.

Ameliyat sonrasında sizi neler bekler?

Ameliyat genel anestezi altında yapılır. Sonrasında boğazda birkaç gün süren ağrı ve yutkunurken hassasiyet olağandır; ilk günlerde yumuşak ve ılık gıdalar önerilir. Ağız içinden yapılan ameliyatlarda iyileşme bademcik ameliyatına benzer. Belirtilerin gerilemesi bazen birkaç hafta alabilir; sinir çevresindeki tahrişin yatışması zaman ister.

Ne zaman hekime başvurmalısınız?

• Boğazın bir tarafında, yutkunmakla artan ve haftalardır geçmeyen ağrınız varsa
• Ağrı kulağa vuruyor ve enfeksiyon bulgusu olmadan sürüyorsa
• Boğazda sürekli yabancı cisim hissi ya da yutkunma güçlüğü yaşıyorsanız

Bu belirtiler başka hastalıklarda da görülebilir; nedeni muayene ve görüntüleme ile netleştirilmelidir.