تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية

تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية هو طريقة تصوير مهمة تُستخدم لتقييم بنية الغدة الدرقية. ويساعد هذا الفحص على اكتشاف العقيدات أو الكيسات أو غيرها من التشوهات في الغدة الدرقية.^1,2

ما هو تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية، وكيف يُجرى؟

يستخدم التصوير الموجات الصوتية لتكوين صور للغدة الدرقية والبنى المجاورة لها في العنق. ولا يُستخدم الإشعاع في تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية.³

لا يلزم أي تحضير خاص: ففي يوم الفحص يمكنكم أن تأكلوا وتشربوا وتتناولوا أدويتكم المعتادة. ويُجرى الفحص وفق الخطوات الآتية:²

1. تستلقون على ظهوركم على طاولة الفحص.
2. يوضع على جلد العنق هلام أساسه الماء.
3. يُضغط مسبار يُمسك باليد على الهلام؛ وقد يُحرَّك إلى بضعة مواضع حول الغدة الدرقية لالتقاط صور من زوايا مختلفة.
4. عند اكتمال الصور يُمسح الهلام.

قد تشعرون ببرودة الهلام، وقد يسبب المسبار انزعاجًا خفيفًا؛ لكن الفحص لا ينبغي أن يكون مؤلمًا. ويستغرق تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية عادةً نحو 30 دقيقة من بدايته إلى نهايته.^2,3

ماذا يُظهر، وما الذي لا يُظهره؟

يُظهر التصوير هل الغدة الدرقية أكبر من المعتاد، وهل توجد فيها أو حولها كتلة أو أي تغيّر آخر. وكثيرًا ما تُكتشف عقيدات الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية؛ ويمكن أن تُرى أيضًا العقيدات الأصغر من أن تُحَسّ باليد. وتساعد الموجات فوق الصوتية على التمييز بين الكيسات المملوءة بالسائل والآفات الصلبة. ولهذا التمييز أهميته: فخطر السرطان في العقيدات الصلبة تمامًا أعلى منه في العقيدات التي يغلب عليها الطابع الكيسي. وعند الاشتباه في وجود عقيدة درقية تُقيَّم كذلك العقد اللمفاوية في وسط العنق وجانبيه.^1,2,4

لا تُظهر الموجات فوق الصوتية كيفية عمل الغدة، أي هل هي خاملة أم مفرطة النشاط أم طبيعية؛ فذلك يُقاس بتحاليل الدم. ولا تستطيع وحدها تشخيص السرطان: فبعض السمات يرجّح بقوة أن العقيدة حميدة، وبعضها يثير الشك؛ وفي بعض الحالات لا يمكن التمييز في الصورة بين العقيدات الحميدة والخبيثة بيقين تام.^2,3,4

كيف توصف العقيدات، ومتى تؤخذ عينة بالإبرة؟

يقدم حجم العقيدات وشكلها وبنيتها الداخلية معلومات عن خطر السرطان. ويُذكر في التقرير حجم العقيدة وموضعها وسماتها في التصوير، وتُدرج العقيدة في فئة خطر؛ والنظام المفضّل في أوروبا يُسمى EU-TIRADS. تمتد الفئات من الفئة 2 (حميدة) إلى الفئة 5 (خطر مرتفع)، وبينهما الفئة 3 (خطر منخفض) والفئة 4 (خطر متوسط). وتدخل في فئة الخطر المرتفع العقيدة التي تحمل واحدة على الأقل من السمات الآتية:^1,4

• شكل غير منتظم
• حواف غير منتظمة
• تكلسات دقيقة (تكلسات صغيرة جدًا)
• نقص واضح في الصدى (ظهور العقيدة داكنة جدًا في الصورة)

وقد تجدون هذه المصطلحات في تقرير التصوير بالموجات فوق الصوتية.⁴

ويتوقف النصح بأخذ عينة بالإبرة الدقيقة على فئة الخطر وحجم العقيدة: فعتبات الحجم في الإرشادات هي أكثر من 10 ملم للفئة 5، وأكثر من 15 ملم للفئة 4، وأكثر من 20 ملم للفئة 3. وتؤخذ في الحسبان كذلك نتائج الفحص السريري وتحاليل الدم، ويُتخذ القرار مع المريض. وتؤخذ العينة بتوجيه من الموجات فوق الصوتية بإبرة رفيعة جدًا، وقد لا يلزم حتى التخدير الموضعي؛ ثم تُفحص الخلايا المأخوذة تحت المجهر.^1,4

تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية في الحمل

ويمكن إجراء تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية في أثناء الحمل أيضًا عند الحاجة إلى التصوير. ولا يُعرف للتصوير بالموجات فوق الصوتية خطر على الحمل، وهو مع الرنين المغناطيسي طريقة التصوير المفضّلة لدى المريضة الحامل. وكأي فحص، يُجرى حين يُتوقع أن يجيب عن سؤال سريري.⁵

بعد التصوير

تُقيَّم الصور ويُكتب بها تقرير؛ ويفسّر طبيبكم نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية ويطلعكم عليها. وهذا التفسير بالغ الأهمية للتشخيص الصحيح ومسار العلاج. والنتيجة غير الطبيعية لا تعني تلقائيًا وجود مشكلة خطيرة؛ بل تدل على أن شيئًا ما يحتاج إلى التحقق منه.^2,3

تختلف الخطوة التالية بحسب الموجودات: فقد لا يلزم شيء آخر، وقد يُعاد التصوير، وقد يُطلب تحليل دم أو أخذ عينة بالإبرة. وتُستخدم الموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كانت عقيدة الغدة الدرقية قد كبرت مع مرور الوقت. وفي العقيدات التي لا تؤخذ منها عينة تحدد الإرشادات توقيت المراقبة التالية بحسب فئة الخطر والحجم: من عدم الحاجة إلى تقييم آخر في العقيدات الصغيرة من الفئتين الحميدة والمنخفضة الخطر، إلى إعادة التقييم كل ستة إلى اثني عشر شهرًا في الفئة المرتفعة الخطر.^3,4

وتصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية أداة أساسية لتقييم صحة الغدة الدرقية، وهي تعين المرضى والأطباء على حد سواء على فهم حالتها.⁴