هل سأفقد صوتي؟

من أكثر الأسئلة التي يطرحها مرضى سرطان الحنجرة:

هل سأفقد صوتي تمامًا؟

هذا قلق طبيعي… لكن أودّ أن تعرفوا ما يلي: كثيرًا ما يمكن الحفاظ على الصوت، وحين يتعذّر ذلك توجد طرق تتيح في معظم الحالات الكلام من جديد.^1,2

ما الذي يحدد إمكان الحفاظ على الصوت؟

الحنجرة هي العضو الذي توجد فيه حبالنا الصوتية. وتتغير خطة العلاج بحسب المنطقة التي يستقر فيها الورم وحجمه ومرحلته. ويُراعى عند اختيار العلاج أيضًا أن يبقى الكلام والأكل والتنفس أقرب ما يمكن إلى حالها الطبيعية.³

يهدف العلاج إلى إزالة السرطان بالكامل والحفاظ على جودة حياة المريض وصوته قدر الإمكان في آن واحد.¹

كيف يؤثر علاج المرحلة المبكرة في الصوت؟

إذا اكتُشف المرض في مرحلة مبكرة، فيمكن في معظم الأحيان الحفاظ على الصوت باستئصال الجزء المصاب بالورم فقط أو بالعلاج الإشعاعي. بل إن كثيرًا من المرضى يحتفظون بصوتهم بعد العلاج؛ أما حال الصوت بعده فيتوقف على مدى اتساع العلاج اللازم.^1,3

في سرطان الحبال الصوتية في مرحلته المبكرة، يُعدّ كلٌّ من العلاج الإشعاعي وجراحة الليزر عبر الفم خيارًا معتمدًا. وبعد جراحة الليزر يتوقف حال الصوت على مقدار النسيج الذي لزم استئصاله؛ أما العلاج الإشعاعي فيسبب بحّة في الصوت خلال فترة تطبيقه، ومعظم الآثار الجانبية المبكرة من هذا النوع تزول بعد أربعة إلى ستة أسابيع من انتهائه.¹

وعند استئصال جزء من الحنجرة فقط (استئصال الحنجرة الجزئي)، يُترك أكبر قدر ممكن منها في مكانه كي يستمر الكلام والبلع؛ ويحتفظ معظم الناس بالقدرة على الكلام ولو بدرجة ما.^3,4

ماذا يحدث إذا استُؤصلت الحنجرة بأكملها؟

في المراحل الأكثر تقدمًا قد يلزم أحيانًا استئصال الحنجرة بأكملها. ومع ذلك، يمكن علاج كثير من الأورام التي تجاوزت المرحلة المبكرة بالعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي معًا، فتبقى الحنجرة في مكانها؛ أما إذا تجاوز الورم الغضروف وامتد إلى أنسجة العنق فإن استئصال الحنجرة يعطي نتائج أفضل.¹

بعد استئصال الحنجرة بأكملها (استئصال الحنجرة الكلي) تنفتح القصبة الهوائية على فتحة دائمة في مقدمة العنق (الفُغرة) يتنفس المريض منها. ولا يتأثر في الغالب الاتصال بين الحلق والمريء؛ ومع ذلك سُجّلت درجة من صعوبة البلع لدى ما يصل إلى 42 في المئة من المرضى بعد ثلاث سنوات من العملية.^4,5

وفي هذه الحالة، ورغم فقدان الصوت الطبيعي، يمكن في معظم الحالات الكلام من جديد بطرق مثل الصمام الصوتي أو الحنجرة الكهربائية أو الكلام المريئي:^1,2

• الصمام الصوتي: هي الطريقة الأكثر شيوعًا لاستعادة الكلام. يُوضع صمام صغير أحادي الاتجاه في ثقب يُفتح بين القصبة الهوائية والمريء؛ وعند سدّ الفُغرة بالإصبع يمر الهواء القادم من الرئتين عبر الصمام إلى الفم فيتكوّن الصوت.^2,6
• الحنجرة الكهربائية: جهاز يعمل بالبطارية يُسند إلى زاوية الفم أو إلى العنق ويُصدر صوتًا اهتزازيًا؛ ويحوّل الفم واللسان هذا الصوت إلى كلمات، والصوت الناتج آليّ.⁶
• الكلام المريئي: يتعلم بعض الناس بالتدريب أن يبتلعوا الهواء إلى المريء ثم يُخرجوه؛ والاهتزازات التي يُحدثها الهواء في الحلق تُحوَّل إلى كلام.⁶

وتعلّم الكلام من جديد يحتاج إلى وقت وجهد، ولا يعود الصوت كما كان من قبل.⁶

ماذا يقدّم علاج النطق؟

بحسب الإرشادات، ينبغي أن يقيّم اختصاصي علاج النطق والبلع الكلام والبلع قبل العلاج، وأن تُشرح الآثار المتوقعة للسرطان ولعلاجه.⁵

وبعد جراحة الليزر أو العلاج الإشعاعي يتناول العلاج الصوتي مدى وصول الصوت ودرجته وتعب الصوت. أما بعد استئصال الحنجرة بأكملها فيعرّفكم الاختصاصي بالطرق المختلفة للتواصل ويؤدي دورًا كبيرًا في مساعدتكم على تعلّم الكلام من جديد؛ ويلزم أن يستمر هذا الدعم مدة طويلة.^2,5,6

متى تستدعي بحّة الصوت الفحص؟

وأودّ أن أشدّد على هذا الأمر خصوصًا:

إذا استمرت بحّة صوتكم لأكثر من أسبوعين، فلا تنتظروا أن تزول من تلقاء نفسها، واحرصوا على مراجعة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة. فالتشخيص المبكر يزيد من نجاح العلاج ومن فرصة الحفاظ على الصوت.^1,7

السرطانات التي تبدأ في الحبال الصوتية كثيرًا ما تسبب بحّة في الصوت، وقد يؤدي ذلك إلى اكتشافها مبكرًا جدًا. أما بعض السرطانات التي تبدأ فوق الحبال الصوتية أو تحتها فلا تغيّر الصوت، وتُكتشف في أحيان أكثر في مرحلة متأخرة.⁷

وتستدعي العلامات التالية الفحص أيضًا إذا استمرت أكثر من بضعة أسابيع:⁷

• ألم في الحلق لا يزول
• ألم عند البلع أو صعوبة في البلع
• ألم في الأذن
• صعوبة في التنفس
• نقص الوزن
• تورّم أو كتلة في العنق