كيس الشق الخيشومي كيس خِلقي يظهر في جانب العنق، وعادةً تحت زاوية الفك مباشرة. وينجم عن عدم اكتمال انغلاق الشقوق الخيشومية التي تشكّل الوجه والعنق في أثناء النمو في الرحم. ويُلاحَظ في الغالب في المراهقة أو مطلع البلوغ حين يتورّم في أعقاب التهاب في الجهاز التنفسي العلوي.
ما هو كيس الشق الخيشومي؟
في المراحل المبكرة من النمو تحتوي منطقة العنق على شقوق خيشومية تشبه الشقوق الخيشومية عند الأسماك. وفي الحالة الطبيعية تلتحم هذه الشقوق وتنغلق. وإذا بقي جزء منها مفتوحًا فقد تتكوّن ثلاث بنى مختلفة:
- الكيس: جيب مغلق مملوء بسائل لا فتحة له إلى الخارج.
- الجيب الأعور: قناة مسدودة النهاية تنفتح على الجلد فقط أو على الحلق فقط.
- الناسور: قناة مفتوحة من طرفيها، على الجلد وعلى الحلق معًا.
ينشأ معظم الأكياس من الشق الخيشومي الثاني ويستقر في الجزء العلوي الأوسط من العنق على امتداد الحافة الأمامية لعضلة العنق الكبيرة (العضلة القصية الترقوية الخشائية). وهناك أنواع أقل شيوعًا تُرى أمام الأذن وحولها أو في الجزء السفلي من العنق.
الأعراض
- كتلة طرية متحركة، غير مؤلمة في الغالب، في أحد جانبي العنق
- تضخم الكتلة في أثناء نزلة برد أو التهاب في الحلق، ثم تقلصها بعض الشيء
- احمرار وإيلام وألم عند التهابها
- في حال وجود جيب أعور أو ناسور، تسرّب رائق أو لزج من فتحة صغيرة في جلد العنق
- في الأكياس الكبيرة، إحساس بالضغط في أثناء البلع
التشخيص
يعطي موضع الكيس وقوامه عند الفحص موجودات نموذجية. ويُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية البنية الكيسية للكتلة ومحتواها. وقد يُطلب التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لرؤية عمق الكيس، وما إذا كان له مسار يمتد نحو الحلق، وعلاقته بأوعية العنق الكبيرة. وعند البالغين قد تلزم خزعة الرشف بالإبرة الدقيقة لتمييز الكتلة الكيسية في جانب العنق من الأسباب الأخرى.
العلاج
لا تختفي أكياس الشق الخيشومي من تلقاء نفسها. وفي فترة الالتهاب يُعالَج الالتهاب أولًا ويُصرَّف القيح المتجمع عند الضرورة؛ غير أن هذه الإجراءات لا تمنح سوى راحة مؤقتة. والعلاج الدائم هو الاستئصال الجراحي للكيس، ولمساره إن وُجد، قطعة واحدة. وتُجرى العملية تحت التخدير العام عبر شق يتبع الثنيات الطبيعية للعنق. وإذا كان المسار يمتد حتى الحلق فقد يلزم أيضًا مدخل عبر الفم لتنظيف البقايا تمامًا. وحماية الأوعية والأعصاب الواقعة على مسار الكيس هي أهم مرحلة في العملية.
ماذا تتوقعون بعد الجراحة؟
الألم الخفيف والتورّم في العنق أمر طبيعي بعد الجراحة ويخفّان في غضون بضعة أيام. ويعود معظم الناس إلى بيوتهم بعد فترة مراقبة قصيرة؛ ولأن الشق يوضع في ثنية من ثنيات العنق، تبهت الندبة مع الوقت. وعند استئصال الكيس ومساره كاملَين لا يُتوقّع النكس؛ أما البقايا المتروكة فقد تؤدي إلى تورّم متجدد. ولهذا من المهم أن تُخطَّط العملية في فترة هادئة خالية من الالتهاب.
متى ينبغي لكم مراجعة الطبيب؟
- إذا كانت في جانب عنقكم كتلة لم تزل منذ بضعة أسابيع
- إذا كانت الكتلة تتضخم مرارًا مع الالتهابات
- إذا لاحظتم فتحة صغيرة يتسرّب منها سائل في جلد العنق
- إذا كانت الكتلة تتصلب أو تنمو بسرعة أو تجعل البلع صعبًا
الأسئلة الشائعة
لماذا يظهر كيس الشق الخيشومي في سن البلوغ؟
الكيس موجود منذ الولادة لكنه يبقى صغيرًا وصامتًا. ويُلاحَظ عادةً حين يتورّم في أثناء التهاب في الحلق؛ ولهذا يتلقى معظم الناس التشخيص في المراهقة أو مطلع البلوغ.
هل يمكن متابعته من دون جراحة؟
يمكن مراقبة الأكياس الصغيرة التي لا تسبب شكوى لفترة؛ غير أن الكيس لا يختفي من تلقاء نفسه وقد يتورّم مجددًا مع كل التهاب. والحل الدائم هو الاستئصال الجراحي.
هل يعود الكيس بعد الجراحة؟
عند استئصال الكيس ومساره قطعة واحدة لا يُتوقّع النكس. وينجم النكس عادةً عن بقايا تُركت في مكانها أو عن جراحة أُجريت في فترة التهاب.
هذه الصفحة للمعلومات العامة. تُتخذ قرارات التشخيص والعلاج بعد الفحص فقط، وهي خاصة بكل شخص. إذا كانت لديكم أعراض فراجعوا طبيبًا.