أكياس القناة الدرقية اللسانية

كيس القناة الدرقية اللسانية كيس خِلقي يستقر في خط منتصف العنق تمامًا، وعادةً في مستوى العظم اللامي. وهو أكثر الأسباب الخِلقية شيوعًا لتورّم خط منتصف العنق، ويُلاحَظ غالبًا في الطفولة، لكنه قد يظهر أيضًا في سن الرشد. وأبرز سماته أنه يتحرك إلى الأعلى عند البلع وعند إخراج اللسان.

ما هو كيس القناة الدرقية اللسانية؟

في بداية النمو في الرحم تتكوّن الغدة الدرقية عند قاعدة اللسان ثم تنزل إلى موضعها في الجزء الأمامي السفلي من العنق. ويُسمى المسار الذي تسلكه في أثناء هذا النزول القناة الدرقية اللسانية، وهي تنغلق وتختفي عادةً حين يكتمل النمو. وإذا بقي جزء من القناة مفتوحًا، يتكوّن كيس مملوء بسائل في أي نقطة بين قاعدة اللسان والغدة الدرقية، وغالبًا حول العظم اللامي. ولأن القناة تمر عبر العظم اللامي أو خلفه مباشرة، فإن الكيس وثيق الصلة بهذا العظم.

الأعراض

• كتلة طرية غير مؤلمة في خط المنتصف الأمامي للعنق، وغالبًا فوق تفاحة آدم
• تحرّك الكتلة إلى الأعلى عند البلع وعند إخراج اللسان¹
• تضخم مفاجئ للكتلة مع احمرار وألم في أثناء التهاب الجهاز التنفسي العلوي¹
• في حال انفتاح الكيس الملتهب على الجلد، فتحة صغيرة يتسرّب منها سائل في خط المنتصف
• نادرًا، إحساس بشيء عالق عند البلع أو امتلاء في قاعدة اللسان

التشخيص

الموضع في خط المنتصف والحركة عند البلع هما العلامتان النموذجيتان عند الفحص. ويُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية بنية الكيس ويتحقق مما إذا كانت الغدة الدرقية في موضعها الطبيعي؛ وهذا التحقق مهم لأن النسيج الذي يُظن أنه كيس قد يكون، في حالات نادرة، النسيج الدرقي الوحيد العامل لدى الشخص. وقد يُطلب التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لرؤية علاقة الكيس بالعظم اللامي وقاعدة اللسان بالتفصيل. وعند الاقتضاء تُقيَّم وظائف الغدة الدرقية بتحاليل الدم؛ وفي الحالات المشكوك فيها يمكن أخذ عينة بإبرة دقيقة.^1,2

العلاج

لا تختفي أكياس القناة الدرقية اللسانية من تلقاء نفسها. وفي فترة الالتهاب يُهدَّأ الالتهاب أولًا؛ والعلاج هو الجراحة. ولا يكفي استئصال الكيس وحده؛ بل يُستأصل معه امتداد القناة باتجاه قاعدة اللسان والجزء الأوسط من العظم اللامي. وهذه الطريقة، المعروفة بعملية سيسترنك، هي السبيل الأساسي لتقليل احتمال النكس لأنها تهدف إلى عدم ترك أي بقية من القناة. وتُجرى العملية تحت التخدير العام عبر شق أفقي يوضع في ثنية جلدية طبيعية في خط منتصف العنق.

ماذا تتوقعون بعد الجراحة؟

الألم الخفيف والتورّم والإيلام المؤقت عند البلع أمور طبيعية بعد الجراحة وتخفّ عادةً في غضون بضعة أيام. ولا يُتوقّع عادةً أن يؤثر استئصال قطعة صغيرة من العظم اللامي في الكلام أو البلع بشكل دائم. وبعد فترة مراقبة قصيرة يبدأ تناول الطعام بالأغذية الطرية وتُستأنف الحياة اليومية. وتبهت الندبة عادةً مع الوقت. ويُفحص النسيج المستأصل لدى اختصاصي علم الأمراض، لأن سرطانًا ينشأ في حالات نادرة (أقل من 1%) في كيس القناة الدرقية اللسانية.^1,2 وعند استئصال الكيس والقناة كاملَين يقلّ احتمال النكس؛ وإجراء العملية في فترة خالية من الالتهاب مهم من هذه الناحية.^1,2

متى ينبغي لكم مراجعة الطبيب؟

• إذا لاحظتم كتلة مستمرة في خط منتصف عنقكم
• إذا كانت الكتلة تتضخم مرارًا مع الالتهابات
• إذا كان فوق الكتلة احمرار أو ألم أو إفرازات
• إذا صاحبتها صعوبة في البلع أو التنفس